Fístula colecistocolónica y colecistoduodenal simultáneas en un paciente con colecistolitiasis

Resumen

Introducción: La presencia de fístulas colecistoentéricas ocurren de manera fortuita como complicación poco frecuente de la colecistolitiasis.
Caso clínico: Paciente de 51 años de edad, con diagnóstico ecográfico de colecistolitiasis. Se realiza colecistectomía laparoscópica, se observa plastrón vesicular y adherencias. Se extraen dos litos de 3 cm de diámetro cada uno y ante la imposibilidad de extraer la vesícula se dejan dos drenes de Nelaton por los que salen gran cantidad de líquido sero-hemático y bilioso. Se realiza una radiografía contrastada, se confirma la presencia de dos fístulas simultáneas colecistoduodenal y colecistocolónica.
Resultados: El paciente se encuentra en el día cien post-operatorio, asintomático y con una actividad física normal. Se solicitó colangioresonancia magnética que muestra una pequeña lesión residual cicatrizal en el sitio del absceso subfrénico derecho y una cantidad escasa de bilis subhepática en el lecho vesicular.
Conclusiones: El diagnóstico se realiza en el acto operatorio, donde el cierre de la fístula es el tratamiento de elección. Las indicaciones para cirugía son la presencia de obstrucción o sepsis.