ATENEO

El agua es vida

2025-12-31T12:20:50-05:00

Riesgos y medidas de control frente a la exposición ocupacional de agentes químicos emergentes en entornos sanitarios: análisis de tendencias y evidencias recientes

2025-12-31T12:20:48-05:00

Introducción. el medio hospitalario alberga múltiples fuentes de exposición química que significan riesgos latentes para el personal sanitario. En los últimos años el uso de desinfectantes, esterilizantes y fármacos de uso delicado han aumentado con un especial crecimiento tras la pandemia COVID-19, lo que ha provocado preocupación por las implicaciones de salud ocupacional de los trabajadores de este sector (1,3).

Objetivo. Sintetizar la evidencia sobre los principales riesgos y medidas de control asociados a la exposición ocupacional a agentes químicos emergentes en entornos sanitarios.

Metodología. se trata de una revisión bibliográfica con análisis de documentos científicos de bases como PubMed, Scopus y

SciELO, también se revisaron documentos técnicos de organismos internacionales: NIOSH, EPA, CDC ATSDR, NCI. Se incluyeron estudios y guías publicados entre 2019 y 2025 sobre exposición a desinfectantes, fármacos peligrosos, plastificantes y esterilizantes gaseosos en personal sanitario.

Resultados: Se observó una asociación creciente entre los compuestos cuaternarios y patologías como asma ocupacional y dermatitis. (1,2). A su vez, los síntomas respiratorios y oculares tienen estrecha relación con las mezclas oxidantes con ácido peracético y peróxido de hidrógeno (3,4,5). Los fármacos antineoplásicos también representan un riesgo de contaminación a pesar de los controles, y el DEHP, plastificante presente en dispositivos médicos, se relaciona con alteraciones endocrinas (11,12,13). Aunque el cambio del óxido de etileno por vapor de peróxido de hidrógeno reduce el riesgo carcinogénico, requiere vigilancia ambiental (14,16).

Discusión: De acuerdo a la bibliografía actual, los agentes químicos emergentes que constituyen una amenaza creciente para la salud ocupacional en el ámbito sanitario son: los amonios cuaternarios, las mezclas oxidantes, los fármacos peligrosos, los plastificantes y los esterilizantes gaseosos, y se asocian con efectos respiratorios, dermatológicos y endocrinos en el personal expuesto (1,3,4,7,8,10,11,13,14,16).

Conclusión: La exposición a agentes químicos emergentes continúa siendo un desafío relevante para la salud ocupacional hospitalaria. Es necesario fortalecer los programas de monitoreo ambiental, la sustitución segura de compuestos, la capacitación del personal y el establecimiento de límites de exposición armonizados para garantizar entornos sanitarios adecuados.

Prevalencia de Lesión Renal Aguda en pacientes hospitalizados en instituciones de salud de tercer nivel

2025-12-31T12:20:40-05:00

Introducción: Los pacientes durante el periodo de hospitalización son más propensos a desarrollar Lesión Renal Aguda, ya que están expuestos a distintos factores de riesgo. Generalmente, esta patología tiene diversas etiologías y consecuencias que pueden complicar la recuperación y aumentan el riesgo de mortalidad del paciente, además de prolongar el tiempo de hospitalización, con repercusión tanto clínica como económica.

Objetivo: Determinar la prevalencia de Lesión Renal Aguda durante la hospitalización en servicios de Medicina Interna, Cirugía y Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Santa Inés y el Hospital Universitario del Río durante el año 2023.

Metodología: Se realizó un estudio tipo transversal analítico donde se seleccionó como muestra a todos los ingresos que

cumplieron los criterios de inclusión, comprendidos entre el 01 de enero de 2023 al 31 de diciembre de 2023 en ambos Centros de Salud. Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel 2023 y el análisis estadístico se realizó en Jamovi.

Resultados: Del total de 885 pacientes que entraron en el estudio, 96 desarrollaron LRA, con una prevalencia de 10.85%; de estos pacientes, 39 (40,63%) fueron femeninos y 57 (59,37%) masculinos. El estadio de mayor aparición fue AKIN I (68%), seguido de AKIN II (27%) y finalmente AKIN III (5%). El servicio en donde se presentó con mayor frecuencia esta enfermedad fue UCI y el de menor frecuencia fue Cirugía.

Conclusión: La prevalencia de LRA en nuestro estudio es demuestra la importancia de la prevención y detección temprana y es comparable a la de otras publicaciones. Además, la prevalencia fue más alta en pacientes que se encontraban en el servicio de cuidados intensivos.

Resistencia y Susceptibilidad Antibiótica en bacterias causantes de infecciones del tracto urinario en adultos en hospitales privados de Cuenca, Ecuador

2025-12-31T12:20:40-05:00

Introducción: Las infecciones del tracto urinario son frecuentes y siguen siendo una de las principales indicaciones de antibioticoterapia empírica. Por ello, resulta necesario que cada comunidad realice investigaciones de los perfiles locales de resistencia y susceptibilidad a los antibióticos.

Objetivo: Conocer el tratamiento empírico más adecuado para infecciones del tracto urinario en la población establecida, tomando en cuenta los datos actuales sobre la resistencia y susceptibilidad bacteriana a los antibióticos.

Métodos: Estudio transversal descriptivo sobre los resultados de los urocultivos y antibiogramas realizados en dos laboratorios de la ciudad de Cuenca, Ecuador, durante el período de enero-diciembre del año 2023, a través de una base de datos de.

Resultados: La mayor parte de la población perteneció al sexo femenino. El grupo de edad en el cual se encontró una mayor cantidad de urocultivos positivos fue el de mayores de 60 años. El microrganismo más frecuente fue E. Coli, el cual presentó una mayor resistencia a ceftazidima, cefepime y ceftriaxona. Los fármacos para los cuales hubo mayor sensibilidad fueron amikacina, nitrofurantoína, fosfomicina, piperacilina/tazobactam y ertapenem.

Conclusiones: Al momento de enfrentarse a i nfecciones del tracto urinario, se debe pensar inicialmente en E. Coli como agente etiológico. Por lo tanto, el tratamiento empírico debería ser con nitrofurantoína o fosfomicina para pacientes ambulatorios, y con amikacina o piperacilina/tazobactam en los hospitalizados.

Utilización de simuladores en la enseñanza

2025-12-31T12:20:40-05:00

La presente investigación analiza simuladores en la enseñanza hospitalaria y se justifica en la importancia de modernización en los métodos educativos y didácticos para los estudiantes de medicina en los cursos de tercer y cuarto nivel de formación académica. El objetivo del estudio fue evaluar las habilidades obtenidas a través del entrenamiento con el sistema de simulación laparoscópica en 30 médicos de postgrado que cursaban su residencia en la especialidad de cirugía general, los cuales fueron evaluados antes y después de las pruebas, utilizando tecnología en el aprendizaje. Se evaluó el rendimiento práctico con técnicas en cirugía laparoscópica en la ciudad de Guayaquil en el

año 2020, obteniendo como resultado que, el tiempo promedio en minutos para la ejecución de habilidades en cirugía mínimamente invasiva fue al inicio de 91.63 minutos y después del entrenamiento con simulación laparoscópica la media fue de 27.46 minutos, demostrando que, el tiempo de ejecución, se acortó significativamente después del entrenamiento, reflejando que, el proceso de simulación laparoscópica, probablemente tenga mejores resultados en el aprendizaje, pero se requieren más estudios para determinar con mayor precisión esta aseveración.

Validación de un simulador laparoscópico artesanal para entrenamiento en cirugía laparoscópica

2025-12-31T12:20:39-05:00

Introducción: el objetivo del estudio es validar la utilización de un simulador laparoscópico artesanal para entrenamiento en cirugía laparoscópica y establecer las ventajas en el aprendizaje del cirujano en formación.

Métodos: se diseñó estudio experimental, cuantitativo, observacional, prospectivo y longitudinal para la evaluación de ejercicios, antes y después del programa, utilizándose el simulador, (Endotrainer Laparoscópico ENDOCEQ-2019) que replica condiciones reales, con profundidad y ángulos de trabajo similares a la cavidad abdominal durante una laparoscopia que permite calcular la distancia a la cual se deben colocar las pinzas de trabajo con respecto a la imagen que transmite la cámara. Se aplicaron encuestas

de validación aparente y de contenidos al final del programa de entrenamiento en cirugía laparoscópica.

Resultados: la validación aparente después del entrenamiento, predominan positivamente la calidad de imagen, la utilidad para el aprendizaje de habilidades básicas y la gama de ejercicios que pueden realizarse, la totalidad consideraron la necesidad del entrenamiento antes de practicar en el quirófano. La validación de contenido predominó en los criterios relacionados con la utilidad para la formación de estudiantes de medicina, residentes y cirujanos, para el aprendizaje de habilidades básicas en cirugía laparoscópica con efectividad para la mejora de habilidades en el quirófano.

Conclusiones: el simulador (Endotrainer Laparoscópico ENDOCEQ-2019) permite la repetición ilimitada a bajo costo y retroalimentación constante, lo que conduce a un mejoramiento de las habilidades técnicas y mayor confianza.

Necrosis y absceso pulmonar en niña shuar con neumonías recurrentes

2025-12-31T12:20:39-05:00

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las causas más frecuentes de hospitalización en niños menores de 5 años y entre las complicaciones más graves de esta patología esta la neumonía necrotizante (NN); la cual se caracteriza por la presencia de abscesos, necrosis y destrucción del parénquima pulmonar; para su tratamiento cuando se ha gastado todos los recursos con tratamientos antibióticos y no se logra una evolución favorable lo más común es recurrir a tratamiento quirúrgico, logrando excelentes resultados.

Caso Clínico: Niña shuar de 4 años 4 meses de edad acude a la emergencia pediátrica con antecedentes de neumonía bacteriana recurrente desde los 2 años de edad. A su ingreso con hemoptisis y alza térmica de 39 °C. Radiografía de tórax imagen neumonía complicada. TAC de tórax

se observó cavitaciones en pulmón izquierdo mas ganglios mediastinales y parahiliares izquierdos además de múltiples micro nódulos centro lobulares, y abscesos cavitados en el lóbulo inferior izquierdo con contenido hidroneumático. Las cavitaciones miden 29 x 30 mm en el segmento superior y 24 x 32 mm en el segmento basal Tratamiento inicial con ceftriaxona mas toracotomía mas lóbectomia pulmonar inferior izquierdo y colocación de tubo de tórax sin complicaciones. Permaneció en UCIP durante 9 días con segunda línea Cefepime y Vancomicina con buena evolución clínica. Se envió tratamiento domiciliario para completar antibioticoterapia 21 días y control por consulta externa de cirugía, infectología y neumología pediátrica.

Discusión: La NAC es una de las patologías respiratorias más comunes en menores de 5 años. La neumonía necrotizante es una complicación grave, requiere tratamiento antibiótico y cirugía como el caso de nuestra paciente. Es importante mantener un enfoque multidisciplinario con neumología infantil y cirugía pediátrica para la resolución exitosa de esta patología. En el diagnostico diferencial se debe incluir infecciones como la tuberculosis y procesos inmunológicos.

Conclusión: La neumonía necrotizante como complicación grave, frecuentemente requiere de un tratamiento quirúrgico como la extirpación de una parte del parénquima pulmonar afectado (segmentectomía o lobectomía) El pronóstico depende del tratamiento médico y quirúrgico oportuno, control de la sepsis y manejo adecuado de las complicaciones respiratorias.

Enfermedad cardiovascular en el embarazo

2025-12-31T12:20:39-05:00

La cardiopatía, es la principal causa de mortalidad no obstétrica durante el embarazo. El 29 % de pacientes con cardiopatía congénita, experimenta complicaciones cardiovasculares durante el embarazo o el posparto.

Objetivos: Determinar el manejo actual de la enfermedad cardiovascular en el embarazo.

Métodos: Se establecieron criterios de inclusión y exclusión para realizar una selección de artículos médicos para la revisión sistemática y así, poder responder la pregunta que originó la investigación. Para el desarrollo se utilizaron guías internacionales, estudios observacionales, estudios multicéntricos, ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistémicas y

metaanálisis con un total de 30 artículos científicos de los últimos cinco años.

Resultados : La hidralazina es el fármaco más eficaz para reducir la presión arterial. No se observaron diferencias significativas en la reducción de la tensión arterial media (labetalol; 24,19 mmHg/hidralazina; 27,68 mmHg) (p = 0,192), otro resultado demostró que la hidralazina produjo una reducción mayor en la presión arterial diastólica que el labetalol (p = 0,012). El número promedio de dosis para alcanzar el objetivo fue comparable (nifedipina; 1,4 ± 0,6 vs. hidralazina; 1,7 ± 0,5, P = 0,008), sin diferencias significativas en mortalidad o morbilidad siendo equivalentes sus efectos. El labetalol tiene menos efecto en hipotensión materna en comparación con la hidralazina.

Conclusiones: Están recomendados los antihipertensivos en casos de hipertensión arterial crónica antes y después del embarazo con un buen control de los niveles de tensión arterial, lo cual, reduce la incidencia de resultados adversos del embarazo y mejora la remodelación cardiaca. Las arritmias, el infarto agudo de miocardio, la angina inestable y la hipertensión arterial, son causa importante de morbilidad y mortalidad materna, por lo que, representan una prioridad para salud publica en la detección con ayuda de nuevas técnicas de diagnóstico. Respecto a labetalol y nifedipina se pueden utilizar ambos medicamentos cuyos resultados son equivalentes, sin deferencia entre uno y otro tratamiento. La hidralazina es el fármaco más eficaz para tratar la emergencia hipertensiva en preeclampsia grave, no obstante, el labetalol tiene menos efecto para hipotensión materna.

Cefalea post punción dural en anestesia espinal

2025-12-31T12:20:39-05:00

Antecedentes: Objetivo describir el manejo de la cefalea post punción dural en anestesia espinal.

Métodos: Criterios de elegibilidad se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados sobre pacientes con cefalea post punción dural posterior anestesia espinal.

Fuentes de información las bases de datos fueron PubMed, IntechOpen, ScienceDirect, Mendeley, Wiley Online Library, Google Académico.

Riesgo de sesgo de los estudios individuales fue de nivel bajo.

Síntesis de los resultados los artículos seleccionados, según el abordaje del manejo

de cefalea post anestesia espinal, las características de los pacientes que fueron sometidos a aleatorización.

Resultados: Estudios incluidos se utilizaron 10 ensayos clínicos aleatorizados publicados en los últimos 5 años que cumplieron con la inclusión.

Síntesis de los resultados en 7/10 estudios la significancia estadística perteneció a cesárea, demostrando que, intervenciones como: administrar manzanilla por vía oral, la posición decúbito lateral en el momento de realizar la técnica, administración de dexametasona intravenosa, manitol intravenoso, paracetamol/cafeína profiláctica, dexmedetomidina nebulizada, fueron significantes estadísticamente para reducir la cefalea posterior a operación cesárea. En anestesia espinal por otros tipos de cirugía la administración de morfina intratecal 2/10 y el bloqueo esfenopalatino transnasal 1/10 fueron eficaces en el tratamiento y reducen la CPPD posterior a la anestesia espinal de forma significante.

Discusión: Las limitaciones en la revisión se deben a la obtención de una población mayormente obstétrica.

Interpretación los resultados resaltan la importancia de prevenir la cefalea post anestesia espinal.

Otros: Financiación la revisión se realizó con fondos propios de los autores.

Registro PROSPERO con número 1159240.

El ciclo biológico del Balantidium nawaraoi

2025-12-31T12:20:38-05:00

BIOGRAFÍA DR. ERNESTO CAÑIZARES AGUILAR

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